Pri odgovoru na vprašanje, kakšna je bolezen (artroza), je treba opozoriti na njeno polietiološko naravo. Zaradi različnih vzrokov se vse vrste bolezni pojavijo zaradi motenj v proizvodnji in samozdravljenju hrustančnih celic.
Notranji ali zunanji patogeni motijo celično obnovo, sprožijo procese fiberizacije, tanjšanja in popolnega uničenja hrustančnega tkiva. Pri diagnozi artroze sklepov so simptomi in zdravljenje odvisni od stopnje razvoja patologije.
Artroza je kronična bolezen, pri kateri zaradi presnovnih motenj pride do napredovanja degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepnih strukturah s postopnim uničenjem hrustančnega tkiva. Bolezen se kaže kot hude bolečine v sklepih, otrplost gibov zjutraj in včasih omejena gibljivost.
Sčasoma bolezen privede do motenj v delovanju okončine, zato se morate ob pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom.
Vsi medicinski viri pišejo in govorijo o artrozi, saj je to najpogostejša patologija sklepov. Za različnimi vrstami artroze trpi več kot 6 % prebivalstva, bolezen pa ne prizanaša niti mladim. Patologija kaže pristranskost glede na spol glede na starost: med mladimi bolniki prevladujejo moški, medtem ko v rizični skupini zrelih in starejših prevladujejo ženske.
Vrste in stopnje bolezni
Artroza se lahko začne razvijati kot primarna, idiopatska patologija v nekoč zdravem sklepu, najpogosteje kot posledica starostnih sprememb presnove in trofizma v tkivih. Lahko je tudi sekundarna bolezen, zaplet poškodbe ali poškodbe prejšnjega patološkega procesa.
Glede na lokacijo ločimo artrozo sklepov:
- koksartroza - kolk;
- spondiloartroza - vretenčna, ki vključuje diske materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega področja;
- uncovertebralno - vretenca v predelu vratu;
- gonartroza - kolena;
- Patelofemoralna gonartroza je artroza spodnjih okončin, ki prizadene sezamoid in zgornji del stegnenice.
Bolezen se razvija postopoma, včasih zelo počasi, vse življenje. Obstajajo štiri glavne stopnje artroze:
- 1. ali začetna stopnja, v kateri se proces degenerativno-distrofičnih sprememb šele začne, pogosto brez simptomov.
- 2. stopnja se lahko kaže z nelagodjem, škrtanjem in rahlimi bolečinami v sklepih.
- Za 3. stopnjo je značilna motnja običajnega načina življenja zaradi pogostih bolečin, hromosti in omejitve telesne dejavnosti.
- 4. stopnja artroze je popolno uničenje hrustančnega tkiva na sklepni površini, kar vodi do nepremičnosti, deformacije sklepa in hude bolečine. Na tej stopnji bolezni je potrebna endoprostetika; druge metode zdravljenja niso več učinkovite.
Pri diagnozi artroze je zdravljenje odvisno od stopnje patološkega procesa, njegove primarne ali sekundarne anamneze, starosti in sočasnih bolezni pri bolniku.
Ortopedski travmatologi izberejo najprimernejšo taktiko zdravljenja, pri čemer upoštevajo tudi možnosti kirurškega zdravljenja.
Simptomi in znaki bolezni
Patološke spremembe prve stopnje morda ne kažejo nobenih znakov. Pogosto se začetna patologija diagnosticira naključno, med pregledom iz drugega razloga.
Ko se proces razvija, so glavni znaki artroze bolečine različnih stopenj, barve, značaja in pogostosti. To je lahko bolečina po telesni aktivnosti, športu, nočnem spanju ali hlajenju.
Bolečina je lahko začetna, na začetku dneva ali ob nenadnem začetku gibanja, odvisna je od vremenskih razmer in vlažnosti zraka ter »predvidi« vremenske spremembe. Poenostavljeno povedano, kaj je artroza sklepov, ko te »noge bolijo zaradi vremena«.
Prizadet je lahko kateri koli del mišično-skeletnega sistema, še posebej pa so obremenjeni kolenski in kolčni sklepi.
Simptomi artroze:
- blokada sklepov, omejeno gibanje, togost zjutraj;
- škrtanje, ki ga v prvih fazah ne spremlja nujno bolečina;
- občutek trenja v sklepu pri hoji;
- deformacija samega sklepa;
- kršitev simetrije telesa;
- šepavost, "račja hoja" po obdobju dolgih obdobij nedejavnosti;
- oteklina, rdečina, otekanje okoliških mehkih tkiv, če gre za burzitis, sinovitis;
- spremembe krvnega tlaka;
- omotica, glavobol;
- krči in mišični krči.
Pri moških je območje tveganja zapestje, gleženj, temporomandibularna in ledvena regija. Pri ženskah so hitreje prizadeti torakalni in vratni del hrbtenice, sklep na dnu nožnega palca in sklepi prstov na rokah.
Diagnoza bolezni
Patologijo diagnosticiramo na podlagi tipičnih kliničnih manifestacij, ki jih potrdimo s strojnimi diagnostičnimi metodami.
Sodobna oprema vam omogoča vizualizacijo tkiva, kar daje zanesljivo sliko o stopnji degenerativnega procesa in stanju tkiva na prizadetem območju.
- Rentgenski žarki v več projekcijah vizualizirajo sklep, kar vam omogoča, da ocenite obseg poškodbe.
- Za pridobitev tridimenzionalne slike sklepa, preučevanje stanja tkiv in izključitev tumorjev so predpisani CT ali MRI.
- Klinični testi krvi in urina razkrivajo ali izključujejo sočasne bolezni, kar vam omogoča oceno stanja telesa.
Za natančno sliko patologije se analizirajo rezultati dveh ali več študij.
Za razjasnitev diagnoze in izključitev drugih patologij, če so rezultati vprašljivi, je predpisan dodaten pregled, ki se lahko izvede s sodelovanjem zdravnikov drugih specializacij.
Zdravljenje sklepne artroze
Pred zdravljenjem artroze je treba ustaviti proces nadaljnjega uničenja hrustančnega tkiva in razvoja bolečine. To dosežemo s terapevtskim programom, ki vključuje naslednje metode in sredstva:
- Nesteroidna protivnetna zdravila, ki ustavijo vnetne procese in lajšajo bolečino.
- Injekcije kortikosteroidov v sinovialno burzo zaustavijo akutni vnetni proces in bolečino.
- Injekcije hialuronske kisline v sinovialno burzo obnovijo intraartikularno tekočino.
- Hondroprotektorji, ki lahko ustavijo degenerativno-distrofični proces v sklepnih tkivih.
- Inovativna tehnika PRP ali terapija s plazmo sproži procese samozdravljenja tkiva zahvaljujoč delovanju injekcij pacientove lastne krvne plazme z visoko vsebnostjo trombocitov.
Z razvojem nevroloških motenj se lahko predpišejo pomirjevala, zdravila proti bolečinam, antikonvulzivi, antispazmodiki in mišični relaksanti.
Kako in s čim se zdravi artroza sklepov, ko je patološka slika huda?
Med terapevtskimi metodami je najbolj učinkovita fizioterapija.
V fazi poslabšanja artroze spodnjih okončin, hrbtenice, ramen in drugih sklepov najboljše rezultate kažejo tečaji fizioterapevtskih postopkov:
- Laserska terapija.
- Magnet.
- UV obsevanje.
V fazi remisije so predpisani naslednji tečaji:
- elektroforeza.
- Induktotermija.
- Ultrafonoforeza s hidrokortizonom.
- Elektromiostimulacija.
- Balneoterapija, aplikacije blata, radonske kopeli.
Bolniku je predpisan poseben program fizikalne terapije, redno plavanje v bazenu, vodna aerobika in kinezioterapija.
Če je potrebno, zdravnik priporoča nošenje ortoze na prizadetem sklepu.
Ali se zdravi artroza 4-5 stopnje patologije?
Če terapevtske metode ne dajejo rezultatov, bolezen napreduje in je indicirano kirurško zdravljenje.
Vrsta operacije sklepa je odvisna od stopnje poškodbe tkiva:
- Artroskopija. Nežna kirurška metoda, pri kateri se ohrani celovitost sklepa, vendar z endoskopsko tehnologijo sklepne površine temeljito očistijo kostnih izrastkov, osteofitov in nepravilnosti.
- Osteotomija. Metoda vključuje odstranitev dela sklepnega tkiva, da se ponovno vzpostavi simetrija sklepa in odpravi huda deformacija.
- Artrodeza ali fiksacija v udobnem položaju za kasnejšo popolno fuzijo, brez možnosti nadaljnje gibljivosti v sklepu.
- Endoprotetika. Metoda radikalnega kirurškega zdravljenja, pri kateri se prizadeti sklep v celoti ali delno nadomesti z endoprotezo. Proteza se izbere individualno glede na parametre; v celoti mora zagotoviti funkcionalnost tega sklepa.
Izbira najboljše metode zdravljenja je v pristojnosti zdravnika.
Potrebno je sodelovati s strokovnjakom, poslušati njegova priporočila in jih natančno upoštevati, potem bo zdravljenje uspešno in vam bo omogočilo, da vodite svoj običajen življenjski slog brez posebnih omejitev.
Vzroki bolezni
Starostne spremembe v tkivih, zgodovina poškodb in bolezni so pogosto kompleksen dejavnik pri razvoju artroze pri ljudeh, starejših od 50 let.
Obstaja pa veliko več patoloških sprožilcev, ki sprožijo uničenje sklepnih tkiv:
travmatska poškodba sklepnih tkiv;
- zapleti drugih bolezni: artritis, patologije ščitnice, infekcijski, vnetni procesi v telesu;
- avtoimunski procesi;
- hipotermija;
- pretirana športna in telesna aktivnost;
- debelost, nenormalen metabolizem.
Če z enostavnimi besedami povemo, kaj je artroza, bi bila definicija "uničenje hrustančne plasti v sklepih".
Zaradi tega hrustanec izgubi svojo naravno elastičnost, pridobi hrapavo površino in mikrorazpoke. Kostno tkivo raste na poškodovanih območjih hrustančne površine in tvori izbokline in izrastke - tako imenovane osteofite.
Preprečevanje bolezni
Ukrepi za preprečevanje artroze so namenjeni preprečevanju nepopravljivih degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu, ki človeku odvzamejo polno življenje:
- Aktivacija obnovitvenih procesov. Zapolnitev pomanjkanja hondrocitov (glikoproteinov, proteoglikanov, kolagena) v telesu in aktiviranje njihovega dela.
- Popolna prehrana hrustančnega tkiva. Zagotavljanje zadostne motorične aktivnosti za normalizacijo krvne oskrbe kosti in perihondrija.
- Priporočljivo je, da vodite aktiven življenjski slog in v svojo prehrano vključite živila, bogata s flavonoidi.
- Krepitev kostnih struktur. Za preprečevanje patoloških sprememb na področju kostnega tkiva so predpisani osteoprotektorji.
Pri diagnozi artroze sklepov so simptomi in zdravljenje odvisni od stopnje razvoja patologije. Prej ko se začne terapevtsko zdravljenje artroze, večja je možnost za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa, ohranitev gibljivosti in kakovosti življenja.
Kirurško zdravljenje pomaga obnoviti že izgubljeno funkcionalnost.
Ortopedski travmatologi bodo storili vse, da izboljšajo vaše zdravje in povrnejo veselje do gibanja. Pri diagnostiki in zdravljenju artroze se strokovni zdravniki opirajo na najboljše svetovne izkušnje – medicinske protokole z dokazano učinkovitostjo. Vse pomembnejše odločitve sprejemamo kolektivno v posvetovanju z zdravniki drugih specializacij. Po izvedbi vseh potrebnih ukrepov zdravljenja in operacij bo individualno izbran režim rehabilitacijske terapije s popolno medicinsko podporo na vseh stopnjah.