Osteohondroza vratne hrbtenice

Cervikalna osteohondroza je kronična bolezen hrbtenice v segmentu C1-C7, pri kateri pride do degenerativnih sprememb medvretenčnih ploščic.

Osteohondroza vratne hrbtenice je na drugem mestu po razširjenosti med vsemi degenerativno-distrofičnimi patologijami hrbtenice (po osteohondrozi ledvene hrbtenice). V zadnjih desetletjih se je ta bolezen bistveno »pomlajšala« in danes za njo zboli vse več ljudi relativno mlade starosti (do 35 - 40 let).

Zdravljenje te bolezni z zdravili je simptomatsko in ne ustavi razvoja zapletov - protruzije, medvretenčne kile.

Učinkovitost zdravljenja brez zdravil je odvisna od stopnje bolezni. Za dosego trajnih pozitivnih rezultatov je potrebno vplivati na vzrok presnovnih motenj v medvretenčnih ploščicah.

V ta namen klinike uporabljajo kompleksno terapijo z metodami orientalske fizioterapije in refleksologije, kar daje pozitivne rezultate v več kot 90% primerov bolezni.

Simptomi, znaki

Simptomi cervikalne osteohondroze lahko razdelimo v tri skupine.

1. Prva skupina simptomov je povezana z vzroki za nastanek - mišični krči. Kažejo se kot trdovratna bolečina in občutek otrdelosti v predelu materničnega vratu in zgornjem delu hrbta.
2. Druga skupina simptomov je povezana s stiskanjem živčnih korenin v segmentih C1-C7 - to je: bolečina v zadnjem delu glave, otrplost, šibkost prstov, bolečina v srcu, pod lopatico, v rami, podlakti. Pri uščipnjenju živčne korenine v spodnjem delu vratne hrbtenice in na njeni meji s torakalno hrbtenico se razvije medrebrna nevralgija: pekoča ali zbadajoča bolečina v prsnem košu, ki se okrepi pri poskusu globokega vdiha, pri kašljanju, kihanju, pordelost kože v medrebrnih prostorih. Simptomi cervikalne osteohondroze, povezani s stisnjenimi živčnimi koreninami v hrbtenici, so običajno enostranski in se stopnjujejo z gibanjem in telesno aktivnostjo.
3. Tretja skupina simptomov je povezana z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo - to so: omotica, glavoboli, temnenje, utripajoče lise v očeh, hrup ali zvonjenje v ušesih, skoki krvnega tlaka, motnje koordinacije gibov, nestabilna hoja, motnje spomina, zmanjšana duševna zmogljivost, slabost.

Kompleks simptomov cervikalne osteohondroze, povezane z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo, se imenuje sindrom vertebrobazilarne insuficience.

Razlogi za razvoj, stopnje

Območje vratnih vretenc je najbolj gibljiv del hrbtenice, ki je nenehno obremenjen, podpira glavo in zadržuje njeno težo.

Pomembno!

Ko je glava nagnjena naprej, se obremenitev medvretenčnih ploščic znatno poveča, kar pospeši njihovo obrabo in izzove razvoj osteohondroze. Zato mnogi strokovnjaki menijo, da je strast do pametnih telefonov in drugih pripomočkov eden od dejavnikov hitrega širjenja te bolezni.

Obremenitve hrbtenice absorbirajo in absorbirajo elastične blazinice, ki se nahajajo med vretenci in jih imenujemo medvretenčne ploščice. Sestavljeni so iz vezivnega (kolagenskega) tkiva in vsebujejo veliko količino tekočine. Kolagen zagotavlja elastičnost in blaženje udarcev, voda pa odpornost na stiskanje.

Če je prekrvavitev medvretenčnih ploščic motena, to vodi v upočasnjeno regeneracijo vezivnega tkiva in hkrati do dehidracije. Zaradi tega diski izgubijo lastnosti blaženja udarcev in odpornosti proti obremenitvam.

Glavni vzrok za razvoj cervikalne osteohondroze je mišična napetost, hipertoničnost in mišični krči v zgornjem delu hrbta in vratno-ovratnem predelu. Razvoj bolezni v veliki meri olajšajo slaba drža (nagnjenost), sedeči življenjski slog in dolgotrajno bivanje v statičnem položaju.

Mišični krči preprečujejo prekrvavitev hrbtenice, motijo prekrvavitev in prekrvavitev medvretenčnih ploščic. To vodi do motenj presnovnih procesov in regeneracije tkiv.

Medvretenčne ploščice prejemajo vse manj kolagena (gradbenega materiala vezivnega tkiva) in kisika. Proces njihove celične obnove se upočasni.

Posledično se obraba medvretenčnih ploščic pojavi hitreje kot njihova obnova - razvije se osteohondroza.

Izstradanost medvretenčnih ploščic vodi v njihovo degeneracijo in posledično v degenerativne spremembe - postajajo vse bolj sploščene, suhe in tanke. Ko se nucleus pulposus izsuši, v njem nastanejo radialne razpoke, togi fibrozni obroč diska postane ohlapen in ohlapen.

Ker je vratna hrbtenica nenehno obremenjena s težo glave in njenimi gibi (nagibi, zavoji v desno, levo), se proces degenerativnih sprememb v njej razvije še posebej hitro. Debelina diskov postaja vedno manjša, višina vrzeli med vretenci se zmanjšuje in postajajo vse bližje drug drugemu.

Vsako vretence je sestavljeno iz telesa, v katerem se nahaja hrbtenični kanal in poteka hrbtenjača ter procesi. Ko se vretenca združita, se njihovi procesi zaprejo in kot klešče zajamejo in stisnejo korenine živcev, ki segajo iz hrbtenjače.

Bolečina pri stiskanju se širi vzdolž živca, seva v srce, roko, ramo in pod lopatico.

Pomembno!

Živčne korenine se imenujejo radikuli, bolečina, ki se pojavi ob njihovem stisku, pa se imenuje radikulopatija. Dolgotrajno stiskanje živčnih korenin pogosto vodi do njihovega vnetja - radikulitisa.

Bolečina zaradi ukleščenega živca povzroči dodaten mišični krč, ki stisne vretenčno arterijo. Ta arterija prenaša kri v možgane. Ko je stisnjen, se prekrvavitev možganov poslabša, razvije se kisikovo stradanje (hipoksija), kar postane vzrok za sindrom vertebrobazilarne insuficience.

Za kompenzacijo obremenitev v ozadju degenerativno-distrofičnih sprememb v medvretenčnih diskih se na robovih vretenc pojavijo kostni izrastki - osteofiti. Njihova rast omejuje obseg gibov v predelu materničnega vratu in ustvarja občutek togosti.

V pozni fazi bolezni se fiziološka lordoza (ukrivljenost hrbtenice v vratnem predelu) zgladi.

V svojem razvoju gre cervikalna osteohondroza skozi štiri stopnje:

1. Na prvi stopnji je postopno zmanjšanje višine vrzeli med vretenci na ozadju vse večjega tanjšanja medvretenčne ploščice. To povzroči stiskanje živčne korenine, motnje inervacije roke. Razvija se sindrom bolečine in sindrom vertebrobazilarne insuficience, povezan s poslabšanjem oskrbe možganov s krvjo in njihovo hipoksijo. Ob robovih vretenc nastanejo kostni izrastki. Degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici so jasno vidne na rentgenskih slikah in tomogramih.
2. Na drugi stopnji se pojavi izboklina diska v ozadju oslabitve, fiberizacije in popuščanja zunanjega, trdega fibroznega obroča - izbokline. Najpogosteje je izboklina lokalne narave in usmerjena v posteriorno smer - proti hrbtenici. Takšni izrastki se imenujejo hrbtni. Izboklina v stranski smeri se imenuje lateralna izboklina. V ozadju nestabilnosti vratne hrbtenice in rasti osteofitov je možen razvoj spondiloartroze.
3. Na tretji stopnji zunanji fibrozni obroč ne zdrži notranjega pritiska in poči. V tem primeru se iztisne del nucleus pulposusa - nastane medvretenčna kila. Če pride do prolapsa diska v posteriorni smeri, je možna kompresija (stenoza) hrbtenjače z razvojem enostranske ali dvostranske pareze in paralize.
4. V četrti fazi medvretenčne ploščice popolnoma izgubijo svoje funkcije, obseg gibov v vratni hrbtenici pa se zmanjša na minimum. Osteofiti dosežejo takšno velikost, da onemogočajo obračanje glave.

Diagnostika

Diagnoza cervikalne osteohondroze vključuje zunanji pregled in študije strojne opreme.

Pri zunanjem pregledu zdravnik palpira vratno hrbtenico, identificira žarišča mišičnih krčev (trigger point) in določi lokalizacijo bolezni. Nato opravi teste mišične moči rok, da oceni motnjo inervacije.

Od strojnih diagnostičnih metod se uporabljajo radiografija in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Rentgen prikazuje višino vrzeli med vretenci (in njeno zmanjšanje), osteofite.

Magnetna resonanca (MRI) omogoča podrobnejši pregled vezivnega tkiva – medvretenčne ploščice, vezi, živčnih struktur, krvnih žil. Tomogram prikazuje strukturo medvretenčne ploščice, njeno izboklino, prisotnost kile ali izbokline, prisotnost ali odsotnost stenoze hrbtenjače in pomaga oceniti stopnjo motenj oskrbe s krvjo.

Dopplerjev ultrazvok (USD) se uporablja za preučevanje pretoka krvi v vretenčni arteriji.

Zdravljenje cervikalne osteohondroze

Hirudoterapija se poleg akupunkture, akupresure, vakuumske terapije in moksoterapije pogosto uporablja v orientalski medicini za zdravljenje cervikalne osteohondroze. Medicinske pijavke so nameščene v predelu vratu in ovratnika ter na zadnji strani glave.

Izloček sline pijavke vsebuje kompleks bioaktivnih snovi, ki redčijo kri in delujejo protivnetno. Hirudoterapija pomaga izboljšati prekrvavitev možganov in medvretenčnih ploščic, stabilizira krvni tlak, lajša bolečine in vnetja. To je eden od učinkovitih pomožnih načinov zdravljenja osteohondroze vratne hrbtenice brez zdravil.

1. Metode zdravljenja z zdravili. Za zmanjšanje vnetja in bolečine ob uščipnjenju živca se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) na osnovi diklofenaka, ibuprofena, ketoprofena, piroksikama itd. V obliki mazil, injekcij ali peroralno. Za lajšanje močnih bolečin lahko damo injekcijo analgetika v epiduralni prostor – med pokostnico in sluznico hrbtenjače. Ta metoda se imenuje epiduralna blokada. Učinek lajšanja bolečin traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Kot pomožna sredstva se lahko predpišejo hondroprotektorji (za upočasnitev procesa uničenja vezivnega tkiva medvretenčnih ploščic in sklepov), vazodilatatorji in vitaminski kompleksi (vitamini B, A, E). Za zmanjšanje mišične napetosti in krčev se uporabljajo antispazmodiki in mišični relaksanti.
2. Zdravljenje brez zdravil. Metode brez zdravil vključujejo refleksologijo in fizioterapijo za zmanjšanje obremenitve medvretenčnih ploščic, izboljšanje krvnega obtoka, odpravo mišičnih krčev, hipertoničnosti, zmanjšanje bolečine in drugih simptomov bolezni, vnetja.
3. Kirurško zdravljenje
   Glavna indikacija za operacijo je stenoza hrbtenjače ali velika verjetnost njenega razvoja.
   Operacija osteohondroze hrbtenice se imenuje diskektomija. Sestoji iz delne ali popolne odstranitve prizadetega diska in njegove zamenjave z endoprotezo.

Pomembno!

Kirurški poseg ne odpravi vzroka za razvoj osteohondroze in njegovih zapletov, zato se v 10-15% primerov po njem razvijejo recidivi - nove izbokline, kile v sosednjih segmentih vratne hrbtenice.

Zdravljenje v kliniki 

Zdravljenje cervikalne osteohondroze v specializirani kliniki bo pomagalo odpraviti vzrok bolezni in posledično izginiti njeni simptomi in preprečiti razvoj zapletov.

Zdravljenje se lahko izvaja z uporabo sredstev brez zdravil, brez operacije. Njegova učinkovitost na stopnjah 1-3 bolezni je več kot 90%.

Visok terapevtski učinek je dosežen zaradi sinergije več metod v kompleksni seji, ki traja 1-1,5 ure.

1. Akupresura. Z močnim pritiskom na prožilne centre zdravnik sprosti mišične krče, sprosti napete mišice in odpravi ovire za prekrvavitev in prekrvitev hrbtenice. S pomočjo akupresure odpravimo glavni vzrok bolezni, izboljšamo prekrvavitev, pospešimo presnovne procese in regeneracijo tkiv v medvretenčnih ploščicah.
2. Terapija z moksibustijo. Točkovno segrevanje vratno-ovratničnega predela, zgornjega dela hrbta in zatilja povzroči prekrvavitev, pospeši celjenje in obnovo medvretenčnih ploščic, mobilizira in spodbudi naravne obnovitvene mehanizme. Poleg akupresure je to eden ključnih postopkov pri zdravljenju osteohondroze.
3. Akupunktura. Z vbadanjem igel v bioaktivne točke izboljšamo prevodnost živčnih kanalov, odpravimo otrplost roke in obnovimo moč mišic roke. Poleg tega ima akupunktura analgetični učinek, ki ni slabši od uporabe analgetikov (epiduralna blokada) in boljši od nesteroidnih protivnetnih zdravil.
   Akupunktura krepi učinek akupresure in ima protivnetni in anti-edematozni učinek.
4. Terapija s kamni. Ogrevanje s kamni spodbuja prekrvavitev, pripomore k boljši sprostitvi napetih mišic in pospeši okrevanje medvretenčnih ploščic.
5. Vakuumska terapija. Cupping in cupping masaža izboljšujeta prekrvavitev, ustvarjata prekrvavitev, spodbujata okrevanje diska in pomagata razbremeniti mišično napetost.
6. Manualna terapija. Z nežnim raztezanjem (trakcijo) hrbtenice zdravnik razbremeni medvretenčne ploščice, poveča višino vrzeli med vretenci, sprosti stisnjene živčne korenine in krvne žile, poveča gibljivost vratne hrbtenice in lajša bolečine.

Ročna terapija se lahko uporablja samo pri nezapleteni osteohondrozi. Vleko hrbtenice je treba izvajati izključno ročno. Metode strojne vleke so praviloma neučinkovite, v primeru zapletene bolezni pa so nevarne in nesprejemljive. Ob prisotnosti kile ali dorzalne protruzije s tveganjem spinalne stenoze je manualna terapija kontraindicirana. Za izključitev kontraindikacij je treba opraviti MRI.

Pred sejo manualne terapije morajo biti hrbtne mišice dobro sproščene, hrbtenica ne sme biti napeta. V nasprotnem primeru lahko poseg povzroči zaplete - prekinitev vezi, zvin ali rupturo mišice, zlom medvretenčnega sklepa. V kliniki se manualna terapija uporablja šele po predhodni akupresuri, da se popolnoma odpravi tveganje neželenih učinkov.

Potek zdravljenja cervikalne osteohondroze je običajno 10-15 kompleksnih sej, ki se izvajajo vsak drugi dan. Po tem se opravi kontrolna MRI za oceno doseženih rezultatov.

Po šestih mesecih se lahko predpiše drugo zdravljenje (običajno pri zapleteni osteohondrozi).

Zapleti

V predelu materničnega vratu je premer vretenčnega (spinalnega) kanala minimalen, zato celo majhne kile in izbokline predstavljajo resno nevarnost.

Najhujši zaplet bolezni je stenoza hrbtenjače, ki lahko povzroči motnje kardiovaskularnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov, parezo, paralizo in posledično invalidnost.

Preprečevanje

Najboljša preventiva cervikalne osteohondroze je plavanje, igre na prostem in druge telesne dejavnosti, pa tudi vzdrževanje pravilne drže.

Pomembno!

Dober način za preprečevanje cervikalne osteohondroze je fizikalna terapija. Bolje je, če zdravnik rehabilitacijske medicine za vas izbere sklop vaj za vadbeno terapijo. Glavno jamstvo za učinkovitost vadbene terapije je rednost in ne intenzivnost telesne dejavnosti. Vaje je treba izvajati vsak dan, ob istem času - to je ključ do rezultatov.

Pogosta vprašanja

Ali je mogoče ozdraviti cervikalno osteohondrozo z domačimi zdravili?

Doma lahko lajšate nekatere simptome cervikalne osteohondroze, vendar popolnega zdravljenja ni mogoče izvesti. Uporaba metod, kot so akupunktura, akupresura, moksoterapija, kljub navidezni preprostosti teh postopkov zahteva visoko usposobljene in izkušene zdravnike. Enako velja za hirudoterapijo. Uporaba protivnetnih mazil (NSAID) ima simptomatski učinek in lahko začasno zmanjša bolečino. Grelni obliži in obkladki lahko izboljšajo lokalno prekrvavitev, zmanjšajo mišično napetost in lajšajo bolečino, niso pa zdravilo.

Kaj je bolje, zdravljenje ali operacija medvretenčnih ploščic?

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni več mogoče. In sicer v prisotnosti stenoze hrbtenjače ali velikega tveganja za njen pojav na stopnji medvretenčne kile. To je zadnja možnost, ki se uporablja prisilno, da bi preprečili najhujše - paralizo telesa. Pravzaprav to niti ni zdravljenje, saj ne obnovi prizadetega diska. V vseh primerih, ko je mogoče konzervativno zdravljenje, je bolje brez operacije.

Ali je mogoče ozdraviti cervikalno osteohondrozo?

V zgodnjih in celo srednjih fazah bolezni je mogoče njen razvoj ne le ustaviti, ampak tudi obrniti in doseči obnovo medvretenčnih ploščic. Se pravi, ozdravi bolezen. Seveda, če po tem nadaljujete s prejšnjim načinom življenja in ne upoštevate zdravniških priporočil, se bo bolezen ponovila. Zmaga nad osteohondrozo je možna le s skupnim delom in odgovornostjo zdravnika in bolnika.